中医专业学生在实习过程中为患者诊治 asianewsphoto/陆波岸
■本报记者 胡 军
　　“现在大学里的中医专业培养模式存在一些问题，学校把中医简单地当成一门手艺在教，这是非常不科学的，也是危险的。”对于中医传承所面临的困局，著名中医药世家传人武先生告诉记者，“中医的应用和创新完全不同于西医，中医需要根据每个人的脉象和身体状况来开药方，一人一方对症下药，这本身就是一种创新。而且中医在选药时也有很多讲究，同一种药，不同的产地和炮制方法所产生的药效都是完全不一样的。”
　　在采访中记者了解到，不少中医业内人士认为，要想让中医脱困与复兴，就得从现行的中医教育体系入手，找出其中存在的问题，从而寻找一条适合中医发展的教育之路。

中医传承不应仅止于术

　　“在大学里学习了几年后我才发现，中医不仅是医学，它还是一门哲学。”在国内某知名中医大学就读的大四学生小周告诉记者，“然而，无论是学校发的教材，还是老师授课的内容，都只注重教医术，而基本不涉及中医的哲学理念。”
　　民间有句俗话：“十道九医”。意思是说，在10个道人里面有9个都懂医术。事实上，传统的中医学正是根源于道家文化。作为道家文化的一个重要分支，中医汇集了中华民族几千年历史中所出现的疾病的防治方法。“很多人对道家和道教的概念是混淆的，其实，道教只是道家文化的一个分支，或者说是其中的一部分，道家文化除了道教外，还有兵、医等很多分支。”对于中医与道教的关系，北京白云观的陈道长告诉记者，“所谓医道同理，讲的应该是中医和道教同理，都属于道家文化。”
　　在谈到对于中医的理解时，武先生认为，中医的传承不仅应重视医术，还应重视医道。“在给同一个病人诊脉时，每个中医对脉象的感悟都是不一样的，而在辩症开方时，医生们的立意和药物配伍也是不一样的，这能够体现出医生医道的深浅，而医道的深浅则决定其医术的高低。在我国的传统文化中，阴阳五行是中医的基础，讲究的是和谐、相生相克，而要想真正理解这些知识，就需要医生本人在实践中去感悟，而不仅仅是听老师的口头传授。”武先生说。

中医专业课程西医化严重

　　在某大学中医专业就读的学生小毛为记者介绍道，现在大学开设的中医专业有7年制和5年制两种学制，二者在专业课程设置方面基本没有太大区别，只是7年制的中医专业在第一学年不学习医学课程，而是学习一些政治思想方面的公共课，从第二年开始才学习医学课程。7年制中医专业的具体课程设置，从第二学年起依次为：第一个学期学系统解剖学、中医基础理论、医古文；第二个学期学生理、组胚、中医诊断；第三个学期学免疫、中药、黄帝内经；第四个学期学方剂、病理、药理；第五个学期学西医诊断、影象学诊断、针灸、伤寒论；第六个学期学儿科、耳鼻喉科、金匦要略；第七个学期学中医内科、西医内科、温病条辩；第八个学期学中医外科、西医外科、中医妇科、中医骨伤科、中医眼科。从第八个学期结束后的2年为实习时间。
　　据记者了解，目前全国共有62所高校把中医学当成主干学科，主要课程为中医学基础、现代医学基础、中医古典医籍、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、中医骨伤科学、针灸学等。对此，中医专家指出，目前中医专业的课程不断被其他课程挤压，中西医的课程比例从最初的8∶2调整为现在的6∶4。“从不少高校中医专业的课程分布来看，都是用培养西医大夫的方式来培养中医大夫，这不符合中医的学习要求，只能说是缘木求鱼。”对于目前许多高校的中医专业课程设置，国内知名中医赵大夫表示很失望。他说：“很多知名中医的看法都和我一致。中医需要用很长的时间来学习医道，这需要学习的人用心去钻研，而考试分数只能作为验证学习效果的一种方式，但不能代表全部。”
　　对于目前的中医教育体制，年近九旬的中医大师邓铁涛一针见血地指出，目前学院制的中医教育西医化趋势严重。他说：“现在高校里的中医专业就像一只‘病鸡’，病鸡如何能生出健康的鸡蛋？同理，中医专业课程设置不中不西，又怎能培养出优秀的中医接班人？”

中医专业学生面临就业困惑

　　如今，单纯的中药店几乎已经找不到，而普通药店的大部分区域都在卖西药，中药则或被挤在一个角落里，或被安置在药店的另外一个房间里。这种情况不仅在药店，在绝大多数医院中也是如此，中医科俨然已经沦为医院可有可无的附属摆设。在一家知名医院记者看到，其门诊大楼的1至6层均为西医各科诊室，中医诊室则被安置在7层的一隅。“由于西医的兴起，现在高校中医专业学生的就业都很受影响，连带着在校学生的学习积极性也受到影响。”对于目前中医专业的就业现状，小毛忧心忡忡。他说：“不只我有这种担忧，我的很多同学也都有。现在基本上所有的医疗机构都是西医吃香，不管是前期的检查，还是后期的用药，西医的效益都明显比中医高。而且西医不断有新疗法、新药物推出，中医好像没什么创新和发展，学的全是那些古书古方。”
　　记者调查发现，由于现在西医较为强势，从上游教育到下游医院，西医对中医的影响无处不在，甚至具有压倒性优势。另外，许多医院在接受中医专业毕业生时，是按照现代西医学的标准来对其进行考核的，不会管病房、不会看西医化验单、接不了急症病人的中医专业学生一般很难就业。
　　另据有关数据显示，目前中西医新增就业机会存在较大差异，而且这种差异还在不断扩大，每年中医师的增长人数还不到西医师的零头。据统计，2002年至2010年间，我国中医执业（助理）医师人数只增加了42253人，还不到西医师增加人数的1/12。另外，国内知名中医的人数也从上世纪80年代的5000余名骤减至现在的不足500名。
　　对于现在的中医教育体系，赵大夫认为，一些高校将中医教学中的基础理论研究和临床诊疗分割开的做法是犯了中医重整体、讲系统的大忌。这种情况如果得不到改变，那么将很难培养出优秀的中医人才来。