■戴 岱

　　11月19日中午12点20分，实名认证的北京协和医院急诊科医生于莺（微博名为急诊科女超人）在微博吐槽，“昨晚抢救室最后一张床进来一个年轻的患者，一进门就开始做复苏，正忙着，护士叫我出去，120又送来一个意识不清的患者。我们没床、没设备，提出让他们转送别家，可‘120’告诉我这里已经是第五家了，都没床。看着家属欲哭无泪的脸，心理防线顿时崩塌。”
　　这条微博引起了社会各界的关注，尽管北京市卫生局第一时间表示说，正在考虑建设北京市急救信息联网系统，把120跟医院对接，到时候医院紧急救治的床位情况将会实时传送到急救中心，并指出各大医院的急救科必须与急救人员进行衔接。但很多专业人士纷纷表示，这种建立区域急诊中心的设想执行起来非常困难。
　　一位卫生行政官员表示，仔细分析此前媒体报道的“‘120’转运5家医院病人不得收治”事件，会看到5家医院的隶属关系非常复杂，有的归属部队系统，有的归属医科院系统等，再加之急诊科是综合医院必须具备的诊疗科目，所以想要把急诊资源重新整合，在北京来说非常困难。
　　此外，记者采访时发现，优质医疗资源过分集中、非急诊病患爱上急诊看病、转诊机制未充分发挥作用、公众对门急诊的认识存在误区……种种因素都加剧了急诊资源紧张的现状。
　　在笔者看来，急诊床位紧张，病人找床只能凭运气，这不仅仅是医院急诊床位设置总量匮乏的问题，这种状况的形成是由多方面原因导致的。一是患者和家属的需求不断提高，公众对大医院盲目信赖，不喜欢去社区医院，更愿意到大医院就诊，“宁愿等待，也要在大医院”。二是现在医院的专科越来越专，从专科到专病，对复杂的多脏器慢性疾病患者不愿收治或无力收治，导致一些非急诊急救的病患占据了大量急诊资源。三是随着人口老龄化的加剧，老年患者经常多系统疾病同时存在，某一器官急性发病或者慢性疾病急性发作，一般首选大型综合医院急诊科就诊。四是二级医院的分担、转诊作用还不能完全发挥，不能有效地对病人进行出诊和初筛，无法对大医院的拥堵进行有效疏导，导致很多不适合再留在大医院急诊科的病患继续占据急诊资源。五是公众对于急诊科诊病的界定尚不清晰，不知道什么样的病适合到急诊，什么样的病在社区医院就可以看。
　　笔者认为，要解决这些问题，管理部门不仅需要完善基层医疗，并从政策上予以倾斜，分流部分急诊患者，还要进一步扩大医疗知识的宣传，明确急诊科诊病的界定，提高公众常识，让急诊不再“无奈”。