■王 东
　　一位70岁的老大爷因头晕，在当地医院以脑供血不足诊治，后到神经内科检查时，才留意到自己斜眼看东西时出现两个影子。医生为他做mri检查，诊断为桥脑梗死。另一位20岁的姑娘，看东西有时有两个影子，多方寻求眼疾良药。后来别人劝她到神经内科看看，医生经脑脊液及神经影像学检查后诊断她患上了中枢神经系统疾病——多发性硬化。
　　很多眼部症状并不是由眼病引起，许多神经内科疾病可单独出现或合并出现视物不清。下面一些视力障碍者应考虑接受神经内科的会诊。
　　复视 这类病人单眼看事物时均很清晰，但双眼看东西尤其向某一方向看时，会出现视物重影。复视主要是由于支配眼球运动的神经肌肉麻痹造成，多见于脑梗塞、脑出血、脑肿瘤、多发性硬化、糖尿病神经病变、重症肌无力等神经系统疾患。
　　偏盲 单眼或双眼视物不全，医学上称之为偏盲。这类病人往往只能看到视野内的一部分事物，而看不到正常视野内的另一部分事物。比如吃饭时只能看到一半的碗内饭粒，或者旁边应看到的东西总是找不到。常见于脑血管病变、脑肿瘤和垂体瘤等。
　　幻视 一过性视物变形、颜色异常改变，或出现虚无物体，医学上称之为幻视。这是癫痫病的一种表现，也见于一部分偏头痛病人。
　　一过性黑 单眼或双眼一过性视力下降或视力丧失，医学上称为一过性黑，多数是由于供应眼球的脑动脉缺血造成的。常见于短暂性脑缺血和巨细胞颞动脉炎等。
　　单眼持久性视力丧失或视力减退 主要见于颈内动脉闭塞、颈动脉粥样硬化斑块脱落造成的眼动脉闭塞、视神经炎、视神经脊髓炎、颅内压高引起视神经盘水肿和脑肿瘤压迫视神经等。
　　（作者为浙江省绍兴市中医院神经内科副主任医师）