上图 人工耳蜗
下图 助听器
■本报记者 戴 岱
　　众所周知，目前医学上针对耳聋的辅助性工具分为助听器与人工耳蜗两种，那么这两种辅助性工具有何关系？又分别适合什么样的人群呢？
　　解放军总医院耳鼻喉头颈外科副主任医师刘军表示，助听器适合于轻度至重度听力损失的患者，而人工耳蜗适用于双侧重度或极重度感音神经性聋患者。据他介绍，助听器与人工耳蜗既有相同之处，也有不同之处。相同之处在于，两者都可以称作助听设备，都是通过特殊的电子线路，改善听力。
　　不同之处在于工作原理不同，助听器是一种放大器，先将声能转化为电信号，放大后再转换为声能传入听力障碍者的耳道内，通过中耳，再传入内耳听觉感受器，从而使听力障碍者能够听到这种“放大”了的声音。其目的是提高声音强度，使患者充分利用残余听力，进而补偿聋耳的听力损失，改善听力。
　　人工耳蜗实质上是一种特殊的声电转换电子装置，将环境中的机械声信号转换为电信号，电信号直接刺激听神经产生听觉。人工耳蜗利用植入内耳的电极，绕过内耳受损的部分，用电流直接刺激听神经，可使患者重获听觉，这是助听器无法做到的。
　　它们在使用人群上也有各自不同的特点，刘军表示，助听器适合于轻度至重度听力损失的患者，但由于种类、品质的不同，对声音信号的放大效果也不同，听力障碍者听起来的感受会有差别。另外，各个厂家的助听器都没有本质的区别，只是在工艺、外形和技术上有细微差别，佩戴效果都差不多。根据听力状况、个人喜好和经济能力进行选择就可以了。
　　人工耳蜗适合于极重度的听力障碍者，即应用助听器无效的人。人工耳蜗分为外部装置和植入体内的装置两部分。外部装置分为言语处理器、方向性麦克风和传送装置，植入装置包括电极和接受刺激装置。植入体内的装置可以绕过受损的耳蜗，直接刺激听神经，使患者重获听力。
　　刘军强调，值得注意的是，无论是佩戴助听器还是植入人工耳蜗，都要经过一定时间的适应期。尤其是人工耳蜗，与健全人体耳蜗结构的精细度相差很大，所以感受到的声音与自然的声音会有一些差异，因此，语后聋者要经过几个月的康复训练，小儿耳聋者则要经过2至3年的语言康复才能达到较为理想的效果。适合人工耳蜗植入的儿童，如果短期内因各种原因无法进行手术植入，多建议先选配助听器，虽不能达到应用交流水平的听力，但可刺激听觉和言语中枢的发育，为人工耳蜗植入奠定更好的基础。目前一个人工耳蜗设备加手术费约需20万至25万元左右，一个助听器价格则为1000元至1万元不等。

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耳毒性药物损害听神经主要症状

　　1.头疼、头晕、耳聋。服用耳毒性药物后，刚开始引起听神经损害时，可能有头疼、头晕、耳鸣的症状，耳朵里嗡嗡嗡地响，一般是双侧同时发生。
　　2.听力下降、耳聋。常出现于头疼、头晕、耳鸣这些症状之后，出现听力下降，开始时可能只对高频率声音的听力下降，渐渐地对低频率声音的听力也会下降。听力下降、耳聋可在用药期间内出现，也可在停药几个月、几年后出现。
　　3.眩晕。眩晕比一般的头晕要严重，犯起来使人有天旋地转的感觉。同时，能损害听神经的药物也可能损害前庭神经，引起头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。这些症状可发生在用药当天或第二、三天，也可能发生的较迟，严重的可出现站立不稳，走路时步子不稳，两侧肢体动作不协调等。
（戴 岱）