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双侧植入人工耳蜗效果更好
作者:戴岱


      北京协和医院人工耳蜗移植中心主任曹克利表示,双侧植入人工耳蜗可以让听障患者听得更清楚,对声音定位更准确,受噪音影响更小。
  人工耳蜗植入已经成为治疗重度听力损伤的标准治疗方式之一。据曹克利介绍,以往重度、极重度耳聋患者都是植入单侧人工耳蜗来恢复听力,但单侧植入也存在许多不尽如人意之处。通常,双耳听声能让正常听力的人在噪音环境下更好地理解语言,而单耳植入人工耳蜗患者在困难聆听环境下的表现明显下降,如噪音环境或群体交谈时,对声音定位不够准确且失误率比较高。
  他解释说,这是因为声源是固定的,而头部会挡住来自不同方向的声音,仅通过一只耳朵获取听力就会存在各种障碍,即便是在安静的、没有回音的环境里,单耳植入患者的语言分辨能力也不是很理想,倾听周围声音时可能会充满挑战。而两个耳朵都植入人工耳蜗则有助于提供360度的听力,帮助患者准确定位声音来源及方向。
  医学证实,双耳听声是空间听觉和声音定向定位的必要条件。事实上,人类听觉系统的降噪能力和声音定向能力在很大程度上依靠的是双耳感受到的声音信号的差异。比如,在双耳听声时,声音会稍早到达靠近声源的那侧耳朵。同时由于头部的遮蔽效应,靠近声源侧耳朵所听到的声音也会比对侧响一些。这些时间和响度的差异为双耳听声者提供有用的信息,使其能更好定位声音和在噪音环境下理解言语。
  曹克利建议,有条件的患者,应尽量双耳同时植入人工耳蜗。尤其是对于语前耳聋的孩子,双耳植入有助于他们更快学会说话,因为汉语是有声调的语言系统,汉语的声调给先天严重耳聋的孩子们带来了很大困难,而双耳植入的孩子能够更敏感感知低平音调。通常,单耳植入人工耳蜗的孩子至少需要3至4个月才能达到基本的听说能力,而双耳植入只需1个半月。
  此外,曹克利表示,一只耳朵先植入,另一只再植入的情况,间隔尽量不要超过两年,因为即使成功植入,由于存在中枢听觉剥夺,效果不会像同期植入双侧的人工耳蜗那样好。那些双侧人工耳蜗植入间隔较长的儿童,虽然也有定向听觉技能发育,但需要更长的时间进行康复。 (戴 岱)

  

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