谢正军/图
■本报记者 余知都
　　向医保部门提供住院诊断证明、住院发票、住院费用详细清单以及本人的医保卡、医保手册、身份证复印件等材料，这是医保患者病愈出院办理医保报销手续时应尽的义务，也是众所周知再正常不过的一道程序。然而，在湖南安乡县，在外地就医的患者要想顺利办理医保报销手续，还得按要求提供一张卧床打点滴的照片，否则不予报销。这一规定让不少老年患者犯了难。

患者——住院拍照令人尴尬

　　今年65岁的周大爷是湖南常德市安乡县某单位的退休职工，两年前，在长沙工作的儿子便把老两口从安乡接过来一起居住。今年3月10日，周大爷因肺部严重感染住进长沙市第一人民医院，因儿子有事出差，儿媳又要看管年幼的孙子，照顾老人的任务便落在了老伴肩上。考虑到是异地就医，一向做事谨慎的周大爷特意打电话到安乡县劳动和社会保障局医疗保险处，咨询是否可以在长沙住院以及医保报销的有关事宜，在得到可以在长沙市住院治疗并能够按医保报销的答复后，周大爷一颗悬着的心算是落了地。但最后还被告知必须提供一张卧床打点滴的照片时，周大爷却犯了难。“我没有照相机，我和老伴又不会使用手机拍照，当时请邻床病友帮我用手机拍了一张照，但由于房间光线不好，照片十分模糊。”无奈之下，周大爷只好花50元在外面请专业摄影师来病房为自己拍了一张卧床打点滴的照片。“当时摄像师扛着大包小包还有三脚架到病房来，把值班护士都搞懵了，以为我发生了什么事，还过来询问我，令我尴尬极了。”周大爷对记者说。
　　周大爷随后跟退休的老同事说起这事，大家对安乡县医保部门的这一做法也十分费解，认为多少给患者带来不便和一些负担。一位老同事还告诉他，有一次在外地就医，因不知有这个规定而没有拍照，最后在医保报销时还真“卡了壳”。“看来我花50元请人帮我在病床上拍张照还是明智之举。”周大爷半是幽默半是庆幸地说。

医保单位——拍照只为防骗保

　　异地就医要想享受医保报销，就得躺在病床上照张打点滴的照片？为了证实周大爷反映的情况，3月22日，记者专程赶赴安乡县实地调查。
　　在安乡县劳动和社会保障局一楼办事大厅医疗保险窗口，记者先是以患者家属的身份咨询一名女性工作人员，这位工作人员明确表示：办理医保异地报销除了一些常规资料外，还需提供一张在医院就医打针的5寸照片，没有照片就不能报销。而且除了照片之外，还需在异地住院3日内向安乡医保部门报批。
　　记者随后来到设在二楼的医疗保险处，说明来意后，该处主任揭红随即拿出一份文件给记者看。记者注意到，这份由安乡县劳动和社会保障局下发的《安乡县城镇职工基本医疗保险转诊转院和异地就医管理规定》，在“异地居住就医的管理”一项中明确规定：异地居住人员需住院就医时，应在3个工作日内，向安乡县医保处申报备案，将门诊或急诊病历资料、住院证传真件、住院在床照片交医保处，经医保处审核同意后方可住院。
　　揭红坦言，对于在异地居住就医的患者，安乡县确实有要求在病床上拍张打点滴照片的规定。而且这个规定在安乡县已经实行好几年了，目的是加强异地就医管理，维护医疗保险基金安全，确保每一笔报销单据的真实性。
　　“主要是防止别有用心的人骗保。”揭红说，这一规定实行以来，基本得到了广大医保患者的认可，确实起到了“防止骗保”的作用。随后，揭红还叫工作人员从档案室里拿来一套完整的患者报销资料给记者看。在这套归档的报销资料里，最先映入记者眼帘的便是一张患者躺在病床上打点滴的5寸清晰彩色照片。
　　针对部分患者认为拍照的规定给自己带来不便和麻烦，揭红表示，希望患者予以理解，“拍照应该是件很简单的事吧？”

法律专家——擅自增加报销资料不妥

　　“为了防止骗保，就要求我们拍照，我们岂不是都成了医保部门想象中骗保的人了！”“拍张照就可以防止骗保？真要骗保的人拍张假照不也是很容易的事吗？”周大爷对县里医保部门的做法很是费解，记者在采访中发现，持类似周大爷看法的医保患者还不在少数。
　　3月22日下午，记者来到常德市人力资源和社会保障局采访，该局办公室一位不愿透露姓名的工作人员表示，该局有关医保报销文件中没有拍照方面的规定，对于安乡县的拍照规定，可能县里有自己的考虑，他不便加以评说。
　　安乡县要求患者拍照的做法有没有法律依据？记者就此采访了湘潭大学兼职教授、湖南金州律师事务所律师陈平凡。陈平凡认为，安乡县要求参保人员提交异地就医时的照片方可享受医疗保险待遇的行为违反了我国相关法律法规的规定，依照有关规定，参保人员只要符合享受医疗保险待遇的条件并按报销流程向有关部门提交相关的申请材料，就可报销相关医疗费用。根据我国基本医疗制度的有关规定，参保人员在患病需要治疗时，应该在当地社保经办机构确定的定点医疗机构范围内，选择一家或者多家医疗机构就医，基本医疗保险实行的是定点医疗机构管理，在很大程度上也是为了给参保人员就医提供方便，而安乡县实施的这种医疗保险政策，却一定程度上加重了参保人员享受医疗保险待遇的负担。
　　陈平凡同时表示，如果参保人员认为安乡县社保机构这一规定侵犯其合法权益，可以向安乡县社保机构的上级部门投诉。
　　记者就此还分别采访了湖南省人力资源和社会保障厅医疗生育保险处调研员张佳之和湖南省医疗工伤生育保险管理服务局局长陈建林。他们均表示，湖南省有关部门并没有出台此项规定，个别医疗保险机构出于医保资金安全考虑，单方面作出一些额外规定，尽管出发点是为了履行好职责，但也要考虑服务对象的方便和感受，做好宣传解释工作，否则就违背了医保的基本精神。