■赵冰涛
保监会近日下发的《2016年5月保险消费投诉情况的通报》(以下简称《通报》)显示,2016年5月,中国保监会机关及各保监局接收的保险消费者反映的有效投诉中,涉及保险公司合同纠纷类投诉 2281件,占比92.01%。
据了解,保险合同纠纷主要包括销售、承保、续收续保服务、保险合同变更(保全)、理赔、合同条款、回访调查及其他合同纠纷。根据保监会此前公布的投诉数据,2012年到2015年5月,涉及保险公司合同纠纷类投诉占比分别为 75.31%、75.46%、80.37%、86.94%、92.01%。由此可见,保险合同纠纷投诉占比呈逐年上升趋势。
今年5月,消费者投诉涉及财产险的共有1250件,其中保险公司合同纠纷类投诉1210件。在合同类纠纷中,理赔纠纷919件,占合同纠纷投诉总量的75.95%,主要反映保险公司定损金额低于维修费用;消费者对保险公司拒赔、免赔等理赔处理意见不服;提交理赔材料后得不到及时处理等。销售纠纷80件,占合同纠纷投诉总量的6.61%,主要反映因出险次数、结案日期对续期保费产生影响引发的纠纷;销售承诺的免费洗车、补漆、划痕修复等服务项目与实际不符等。保全纠纷79件,占合同纠纷投诉总量的6.53%,主要反映消费者因车辆过户、未经本人同意投保等原因要求退保,与保险公司在退保条件、金额方面发生争议。
人身险方面的合同纠纷类投诉共1071件,其中销售纠纷431件,占合同纠纷投诉总量的40.24%,主要反映电销环节对条款讲解不清、未尽说明义务、电销扰民等。理赔纠纷314件,占比29.32%,主要涉及健康险、意外险保险责任争议、索赔材料繁琐、赔付时效慢等。保全纠纷158件,占比14.75%,主要涉及退保条件、退保金额和退保时效争议等。《通报》还显示,产寿险投诉量均集中在投诉排名前10位的公司中。5月份,投诉量居前10位的财产险公司投诉量总和占财产险公司投诉总量的81.05%,投诉量居前10位的人身险公司投诉量总和占人身险公司投诉总量的85.97%。值得注意的是,利宝保险、天安财险、国寿财险投诉增长较快,投诉量同比分别上升600.00%、216.67%和191.94%。投诉增长较快的人身险公司则分别为:平安健康(投诉量同环比均上升300.00%)、平安养老(投诉量同比上升120.00%)。
为避免保险合同纠纷,保监会保险消费者权益保护局此前多次提醒金融消费者,在办理相关业务时注意防范风险,做好“三要”:一要提高警惕,向销售人员详细了解欲购买产品的性质,了解该产品到底是银行存款还是保险;二要合理评估自身需求,根据家庭实际情况和财务状况选择合适的理财方式或者保障需求;三要认真阅读合同,仔细研读保险合同条款,尤其注意保单封面的风险提示语和保险金额、保障责任、责任免除等部分,做到心中有数。