■本报记者 孙燕明
针对有人提出“新冠肺炎是一种自限性疾病,能不治而愈”的说法,在近日国务院联防联控机制新闻发布会上,国家卫健委医疗专家组成员、中华医学会感染病学分会主任委员、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授回应称,自限性疾病绝对不是不治而愈的病。
王贵强表示,在传染病的意义上,自限性疾病本意是不通过治疗,它的病原学就可以自限,新冠肺炎具有这个特点,属于急性呼吸道传染病,通过机体免疫可以有效控制病毒复制,最终将病毒清除掉。但是,对新冠肺炎病人来说,有少部分病人,尤其是一些有基础病的老年人,出现并发症后会导致重症或者死亡。
新冠病毒感染的一个特点就是有少部分轻型病例突发急剧的进展,目前这种病因还不是特别清楚,可能与剧烈的炎症因子风暴等有关。对轻型病例的救治也不能掉以轻心,所有病人都应该早诊断、早治疗、早干预,避免进展为重症的风险。
“自限性疾病不需要治疗是误解。”王贵强表示,公众不要认为新冠病毒感染是自限性疾病,不需要治疗,在家挺一挺就过去了,一定要纠正这种错误观念。应强调及时救治,一旦感染新冠肺炎,就要到医院隔离治疗,避免进一步传播的风险。“目前对新冠病毒的发病机制、病理特点、组织学损伤等一系列问题都不是很清楚,因而病理解剖工作至关重要。”王贵强透露,从11例去世患者的病理解剖初步结果可以看到,痰栓、肺部病变、血栓的形成、突发心梗以及严重的合并感染等,可能是最终导致病人病情进展的重要因素,对临床治疗已经具有一定的指导价值,并有针对性地出台了一系列办法,尽可能提高治愈率、降低病死率。
新冠肺炎患者可能会在3到5天内病情突然加重,在治疗过程中如何遏制患者从轻症发展为重症?国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红表示,在医疗救治过程当中对轻症状病人的治疗非常重要,在医疗救治中推进关口前移就是要提早实施干预措施,加强对轻症的及早治疗,发现一例、检测一例,确诊一例、治疗一例。
近期,极少数出院病例出现核酸复检阳性的情况,郭燕红对此回应称,卫健委已经组织专家进行研究,加强了对这部分病例的连续监测。通过监测发现,这部分患者没有再发生传染别人的现象,另外有一部分患者再检测时又转为阴性。
郭燕红表示,卫健委要求进一步加强对出院患者的管理,要求对出院患者进行14天医学观察,进行跟踪随访,加强健康监测和健康指导,组织专家对疾病的发生、发展、转归的全程进行进一步研究。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》重点推荐了清肺排毒汤,可以用于轻型、重型甚至危重型患者。截至2月27日,清肺排毒汤已经在全国10个省66个定点医疗机构使用,参与观察的病人达到1183例,已经有640例出院,457例症状改善,疗效良好。
北京地坛医院中西医结合科主任医师王融冰表示,现在中西医结合的覆盖面非常大,中药的参与、中西医结合治疗确实起到较好的作用。对于轻症患者,中药可改善发热、咳嗽、咽疼、乏力、纳差等症状,对患者抗病有非常大的帮助。对重症期使用中药不但可以改善这些症状,对于与呼吸相关的指标,比如血氧饱和度等也有一定改善,这阻断了病情继续向危重症发展,降低了危重症患者发病率和病死率。
王融冰强调,在医学观察期推荐的诊疗方案中,对有虚弱、乏力、腹泻、发热等症状的患者,相应提供了一些中成药,但不主张没有症状的人使用中成药预防。