本报讯(记者武晓黎)住院费用赔付一直费时费力,而信息化的新型医疗理赔服务优势明显。记者从中国人寿健康保险部获悉,由该公司开发的医保通住院医疗费用实时理赔系统经过3年多的论证、开发、试点运行,目前已开始全面推广。
医保通系统是保险公司与医疗机构合作,运用现代信息技术,对就医客户住院期间的医疗信息进行采集、汇总和分析,在客户治疗结束出院时,对保险公司应予赔付的医疗费用进行现场实时结算和支付的过程。其优势在于明显缩短了客户理赔的环节,很大程度上解决了理赔难的问题。
医保通的网上审核功能,使保险公司的核赔人员可以实时监督医疗服务行为,减轻就医客户的医疗费用负担。医保通所实现的实时赔付,减轻了低收入家庭住院预交、垫付医疗费负担。病人实际只需支付医疗费自付部分,而无需像传统模式那样,必须先支付全部医疗费用,然后再向保险公司提出理赔。
据悉,中国人寿计划用两三年时间将医保通推广到全系统。