■本报记者 唐 夏
　　腹泻是夏季常见病，随着高温天气的到来，腹泻的发病率呈高发趋势。医生提醒引起腹泻的原因多种多样，需要针对病因采取相应的措施，服用药物时也应注意不同种类药物间的服药顺序。

腹泻分多种 症状各不同

　　北京急救中心医师鲁强介绍说，根据腹泻的病理生理特点，可以将腹泻分为4类。
　　渗透性腹泻往往由高渗性药物、高渗性食物、消化不良、吸收不良等原因引起。特点是禁食或停药后腹泻停止，肠腔内渗透压超过血浆渗透压，粪便中含有大量未经消化或吸收的食物或药物。
　　分泌性腹泻可能由食物中毒、胰性霍乱综合征、服用通便药、甲状腺髓样瘤、胃泌素瘤、糖尿病等诱因引起。特点是肠黏膜组织学基本正常，肠液与血浆的渗透压相同，粪便呈水样、量大、无脓血，禁食后腹泻症状未减轻，甚至可能加重。
　　渗出性腹泻可能由炎症性肠病、感染性炎症、脓疡形成、缺血性炎症、肠放射损伤、嗜酸性肠炎等原因引起。特点是粪便含有渗出液和血，腹泻和全身症状的严重程度取决于肠受损程度。
　　肠动力紊乱可能由药物性腹泻、甲状腺功能亢进、肠易激综合征等原因引起。特点是粪便稀烂或水样，无渗出物，腹泻伴有肠鸣音亢进和腹痛。
　　因为腹泻是常见病，许多患者认为吃点药，“扛几天”就好了。对此，鲁强提醒民众，对腹泻不可大意，在腹泻次数少，并且没有脱水症状的情况下，可以不去医院，自行服用药物在家静养；如果病人出现了脱水、高热、昏迷等症状时，应及时前往医院就诊。

腹泻服药顺序有讲究

　　北京朝阳医院药事部药师司徒伟提醒说，服用治疗腹泻的药物，要注意根据药品种类安排服药顺序。
　　治疗急性腹泻的药物可分为3类：抗菌药、吸附剂和微生态制剂。
　　抗菌药主要包括：黄连素、庆大霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星和环丙沙星等，此类药物主要用于细菌感染引起的急性腹泻；吸附剂主要是蒙脱石散，它能够吸附胃肠道的致病因子，连同大便一起排出，而且在胃肠道黏膜表面形成保护层，保护胃肠黏膜不受致病因子的损伤；微生态制剂主要包括乳酸菌素、双歧杆菌三联活菌制剂和地衣芽孢杆菌活菌制剂等，多需要在冰箱中冷藏保存。
　　司徒伟说，以上3类药品单独应用时比较简单，只需要按照具体的药物说明书服用即可。但是如果需要两种或者两种以上合用的话，是比较有讲究的，需要注意：
　　1.当需要抗菌药物与微生态制剂合用时，应该先服用抗菌药物再辅助给予微生态制剂，以帮助恢复菌群的平衡，而且两种药物之间至少要间隔2小时。
　　2.当吸附剂与微生态制剂合用时候，需要先服用吸附剂类药物，将胃肠道内的有害细菌吸附掉后，再服用微生态类制剂，才能发挥其应有的作用，两种药物至少间隔1小时。
　　3.当需要以上3类药物一起应用时候，抗菌药物需要最先服用，以达到杀灭病原菌的作用；微生态类药物需要最后服用，才能发挥其疗效；吸附剂类药物需要在这两种药物之间服用，而且与每种药物之间均需要间隔1小时。
　　4.长期或剧烈腹泻时候，体内的水、盐的代谢容易发生紊乱，常见的为脱水症和钠、钾代谢的紊乱，严重者可危及生命。因此，在针对病因治疗的同时，还应及时补充水和电解质，以调节不平衡状态。

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国家食药监局预警细菌性食物中毒
　　6月8日，国家食品药品监督管理局发布了 《细菌性食物中毒预警》（以下简称《预警》）。
　　《预警》指出，可引发细菌性食物中毒的常见细菌及食品有：沙门氏菌，易受污染的食品有肉、禽、蛋、鱼等；葡萄球菌，易受污染的食品有奶类及其制品、糕点、熟肉等；蜡样芽胞杆菌，易受污染的食品有剩米饭、米粉、奶、肉、豆制品等；志贺氏菌，易受污染的食品有冷荤凉菜等；副溶血性弧菌，易受污染的食品有海产品、熟肉、咸菜、禽肉、禽蛋等；致泻性大肠埃希氏菌，易受污染的食品有熟肉、牛肉、牛奶及其制品，蛋及蛋制品、蔬菜、水果、饮料等。
　　《预警》提示民众在家就餐时，蔬菜尽量熟制后再食用。如果生食黄瓜、西红柿、生菜等蔬菜，应将蔬菜充分浸泡、清洗、消毒，加工制作用刀具、砧板、容器应专用、生熟分开，用前消毒，用后洗净，预防细菌性食物中毒和肠道传染病的发生。