■本报记者 戴 岱
　　接种疫苗是医学界公认预防和控制传染病最为安全、经济、有效的手段之一。但近年来，由于“问题疫苗”偶有出现，人们主动预防接种的意识逐渐淡薄，个别家长因对接种疫苗存在一些误解，导致他们对孩子接种疫苗抱有无所谓甚至抵触情绪。就在刚刚过去的第27个“全国儿童预防接种日”，如何科学为孩子接种疫苗，又一次成为大家关注的焦点。

既不能漏打 也不可重打

　　预防接种工作是各国预防控制传染病最主要的手段。据卫生部调查数据表明，当疫苗接种率达到一定水平时，即使有传染源侵入，由于大部分易感者接种了疫苗，人与人之间辗转传播的机会大为减少，降低了传染病扩散和蔓延的可能性。据卫生部统计，实施乙肝疫苗接种后，我国5岁以下人群乙肝病毒表面抗原携带率已降到1％以下，脊髓灰质炎（脊灰）因疫苗接种，发病率下降了99％。因此，针对儿童的预防接种是每个家庭必须承担的责任。
　　据北京疾病预防控制中心免疫预防所所长吴疆介绍，目前我国疫苗主要分为两类：第一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民有义务按照国家规定程序接种的疫苗，也称为纳入国家免疫规划的疫苗。如乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、麻疹疫苗等。主要适合7岁以下的所有儿童，也包括7岁以上从未接种过疫苗的超龄儿童接种。第二类疫苗是指由公民自费并自愿接种的疫苗，接种原则是“知情、自愿、有偿”。
　　吴疆指出，疫苗接种，既不能漏打，也不可重打。由于计划内免疫所涉及的传染病具有发病率高，传染性极强，致死率、致残率极高的特点，为了儿童的健康成长，家长应及时带孩子按要求接种各种一类疫苗，当前国家要求入学、入托时对学生接种证进行查验，须妥善保管预防接种证，以备查验。至于二类疫苗，家长则要根据孩子自身情况、家庭的经济情况、孩子的生活环境等综合考虑，理智选择。吴疆强调，任何疫苗的防护都不是百分之百的，疫苗并不是接种的越多就越好，指望打了疫苗就可以不生病，那显然是不现实的。但当孩子身体有恙时，应在接种前主动向医生说明，确认是否可以接种。如在接种的部位有严重皮炎、湿疹，或是正在发烧、体温超过37.5度的儿童，应待这些疾病治愈后接种。有疫苗接种过敏史及哮喘儿童须慎重接种。同时，为减少疫苗接种不良反应的发生，家长应提高安全意识，进行疫苗接种时一定要选择有资质的预防接种门诊。接种后也不能掉以轻心，还应注意以下事项：1.接种后在接种地点观察30分钟。2.接种部位24小时内要保持干燥和清洁，不要用手抓，尽量不要沐浴，以防感冒或发生感染。3.打针后二至三天内要好好休息，避免剧烈活动，多喝开水。尽量别吃有刺激性的食物，如大蒜、辣椒等。

　　理性看待进口疫苗与国产疫苗

　　很多家长认为进口疫苗价格较国产贵些，因此，进口疫苗就比国产疫苗安全可靠。对此，吴疆表示，无论是进口疫苗，还是国产疫苗，只要在我国正式注册，获得批准上市的疫苗，都是安全有效的。据他介绍，国家对疫苗的检定标准首先从研发当中就有一个临床前的研究，之后还会进行若干临床研究，这些研究完成之后国家会组织专家进行评审，评审后确定这个疫苗确实是安全有效的，才会同意上市应用。应用过程当中还会逐步观察它的安全性和有效性，当它成熟了，国家才会考虑将它纳入到免疫规划。
　　每一批次的疫苗国家都要进行检定，检定合格了，卫生部门也要索要批签的证书才会使用。“在这个过程当中，国家并没有说这是进口疫苗我们给一个标准，严格一些；这是国产疫苗，我们给松一点的标准。所以大家没必要区分是进口疫苗还是国产疫苗，对它的安全性、有效性都是唯一的一个标准，就是看它的基本结果。”吴疆说，有些疫苗，因为是国外首先研发的，生产时间比较长，经验与技术更成熟，工艺水准更高，但并不能因此就认为国产疫苗不可靠，我国现在执行的注册标准要求是很高的，现在获批的国产疫苗均达到了标准，质量是很可以令人放心的。
　　他同时指出，国产疫苗与进口疫苗在实际使用中确实也观察到一些区别，比如部分进口疫苗保护时间更长一些，实际有效率更高一些，假如国产水痘疫苗可以使80%以上的孩子产生抗体，有的进口疫苗可以使90%的孩子产生抗体。所以在选择二类疫苗时，家长可以适当考虑自主选择。

科学对待接种后不良反应

　　说到给孩子接种疫苗，许多家长表示心里没底，担心孩子接种疫苗后出现不良反应，防病不成反致病，尤其是近年来接连被曝光多起“问题疫苗”，更让疫苗遭遇了信任危机。对此，吴疆指出，虽然疫苗接种有风险，但在正规防疫部门接种疫苗引起不良反应的概率很低，家长们不要产生联想心理，应该客观、理性、科学看待疫苗接种后的一些反应。
　　疫苗对人体而言是一种异体或大分子物质，在注射进人体后，通过诱导人体免疫系统，产生对特定疾病免疫力的同时，也可能会发生一些除正常免疫反应以外的其他不利于机体的反应，称之为“预防接种不良反应”。实际上，每种疫苗都有一个不良反应率，即使按规范接种，接种部位准确，人的免疫力和体质都没问题，也会有少数人出现不良反应。
　　所谓不良反应，是接种完疫苗之后肌体产生的一些局部或者全身的临床表现，这里又分为两大类，一类叫一般反应，一类叫异常反应。一般反应又分局部反应和全身反应。局部反应包括局部的红、肿，胳膊不舒服或抬不起来的现象。全身不良反应包括发热，但在24小时之内一般就消退了。
　　还有一种反应是确实存在的，称之为异常反应。异常反应可能会跟疫苗的制剂特性有关系，但绝大多数是跟我们个人的体质有关系的。比如说过敏，过敏反应是在疫苗接种当中最常见的反应，有些人打了之后可能会出现局部的皮疹等，就是典型的过敏反应，这些可能跟体质有关，对某些疫苗当中的一些成分过敏。吴疆表示，异常反应发生率是非常低的，像比较常见的不良反应可能是几十万分之一或者万分之一，但是这些反应也是客观存在的，不能说一个疫苗没有任何不良反应，这是不存在的，关键是发生了这些不良反应之后要有一个认真对待它的态度，一般的不良反应实际上不需要怎么处置，在一定时间内就会自动消除。对于异常反应发生之后，大家千万不要焦虑或埋怨，应及时去医院就诊。吴疆最后表示，预防接种是长远的效果，总体而言，疫苗接种是预防控制传染病最经济、最有效、最安全的措施。