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■本报记者 聂国春

　　日前，汇集全国近万名心血管医生的第24届长城国际心脏病学会议在京开幕。第24届长城心脏病学会议主席、北京大学人民医院胡大一教授在会上呼吁，面对心血管等慢性病的病人，医生除了开一张“药物处方”外，还应该开一个“运动处方”。
　　为什么要开“运动处方”？“运动处方”都包括些什么内容？它对慢病防治又有什么作用？带着一系列问题，中国消费者报记者近日采访了相关专家。

近九成成年人运动不足

　　中国工程院陈君石院士在会上指出，我国慢性病发病人数快速上升，现有确诊患者2.6亿。慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%。若不及时有效地控制，将会带来严重的社会经济问题。
　　“越来越多的研究已证明缺乏身体活动是心血管等慢性病的独立危险因素，它是造成人类死亡的第四位危险因素（6%），仅次于高血压（13%）、吸烟（9%）和高血糖（6%），高于超重和肥胖（5%）。”陈君石说，而目前，我国居民参加体育锻炼人数比例很低，而且是以老年人为主。
　　相关数据显示，我国超过88%的成年人身体运动不足。另据相关数据显示，中国人近20年来的能量摄入没有太大变化，但是超重、肥胖率持续上升。这一切都说明，身体活动不足已经成为大众健康威胁的重要原因。

“运动处方”干预慢病发展

　　面对这个问题，美国生理学家卡波维奇于20世纪50年代提出了“运动处方”的概念。1969年，世界卫生组织开始使用“运动处方”术语，从而在国际上得到认可。
　　据介绍，“运动处方”的完整概念是：康复医师或体疗师，对从事体育锻炼者或病人，根据医学检查资料包括运动试验和体力测验，按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中的注意事项。
　　胡大一教授说，2007年，美国运动医学会推出“运动是良医”项目，列举了若干种疾病的“运动处方”。此后，该项目进入美国医疗系统，作为“处方”手段之一，鼓励医生在为病人拟定治疗计划时把运动包括进去。目前，这个模式已经在世界15个地区、30多个国家展开，具备了很多成功的经验，可供我国借鉴。“很多人认为，患上心血管病就不能运动了，其实患者的心脏康复包括运动、营养、心理、药物和戒烟五个方面的处方。而运动在心脏康复的各个阶段都需要进行。”胡大一教授说，目前，多项研究已经证实，合理运动还能帮助病人治疗和预防包括肥胖症、心脏病、糖尿病、高血压、癌症、抑郁和焦虑症、关节炎和骨质疏松症等40多种慢性疾病。

三步完成“运动处方”

　　“体测结果显示您的体质状况不均衡，尤其值得关注的是您与同性别同龄人的平均值相比，骨量减少。您的坐位体前、屈腿单脚立和握力，与同性别同龄人的平均值相比处于中下水平，但您的心脏负荷能力和肺通气能力较好，我们建议您多晒太阳，多补钙。”
　　“根据您的测评结果，我们为您制定的是以提高心肺耐力为核心的锻炼指导。其锻炼方法为有氧运动、全身力量类锻炼项目的组合……”
　　回忆起去年街道组织体测并开具“运动处方”的事，家住北京朝阳区望京的邓女士仍记忆忧新。邓女士告诉记者，在经过体测后，专家给她开具了一个涵盖慢跑、游泳、打羽毛球的运动方案，以控制体重。
　　北京医科大学第三医院康复医学中心副主任医师李筱雯告诉记者，制订“运动处方”，一般分为三步。首先，向康复科医生咨询，排除运动禁忌证，并通过一些检查来评定身体肌能。其次，医生根据个体情况开具“运动处方”。最后，根据医嘱的注意事项，根据实际锻炼情况调整运动方式。
　　那么，“运动处方”都包括哪些内容呢？李筱雯说，运动处方通常包括运动强度、运动频率、运动时间、运动类型和注意事项。运动类型可根据自己的喜好进行选择，如快走、骑车、爬山、打网球等有氧运动。运动频率和运动时间一般为每周3至5次，每次运动10到30分钟。运动强度方面，可以根据靶心率，谈话、感觉是否疲惫，代谢当量法等进行自我调节。注意事项则包括运动前的准备，活动后的修整以及身体出现异常后的调整等。
　　现在进行的运动合不合适？如何判断“运动处方”的效果？李筱雯表示，大家可以简单自测一下：如果运动后精神状态更好、胃口不错、睡眠质量不错，就说明目前的运动方式还是很适合你的。如果情况相反的话，建议去看医生，请他们给您专业的指导。

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不同年龄的运动处方

　　5-17岁的儿童青少年应每天累计至少60分钟中等到高强度身体活动，包括休闲时间的活动、交通往来(如步行或骑自行车)、家务劳动、玩耍、游戏或有计划的锻炼等。平时应以有氧活动为主，每周至少进行3次高强度身体活动，包括强壮肌肉和骨骼的活动等。
　　18-64岁的成年人每周至少150分钟中等强度有氧身体活动，或每周至少75分钟高强度有氧身体活动，或中等和高强度两种活动相当量的组合。有氧活动每次至少持续10分钟。每周至少应有2天进行强壮肌肉的活动。
　　65岁以上的老年人应每周完成至少150分钟中等强度有氧身体活动，或每周至少75分钟高强度有氧身体活动，或中等和高强度两种活动相当量的组合。活动能力较差的老年人每周至少应有3天进行增强平衡能力和预防跌倒的活动。由于健康原因不能完成所建议身体活动量的老人，应在能力和条件允许范围内尽量多活动。 （赵冰涛）