■刘玉日
　　10月25日，浙江温岭市第一人民医院3名医生被前患者袭击，造成1死2伤，这使医患冲突再度成为公众关注的焦点。
　　中国医院协会等机构的调查表明，中国医院场所暴力伤医事件逐年递增，每年每所医院发生的平均数从2008年的20.6次上升到2012年的27.3次。仅今年10月，全国各地就已发生至少6起恶性伤医事件，多位医护人员重伤甚至死亡。
　　为什么医患矛盾动辄演化成“白色暴力”？很多人将矛头指向以药养医。中青舆情监测室随机抽样2000条舆情信息统计显示，26.0%的网民认为，现行医疗卫生体制不合理；21.0%的网民认为，医患之间金钱利益关系较重。
　　网友“葫芦科西瓜”这样概括中国式的就医状况：“1.没病+没做检查=会不会看病，怎么可能没病！2.有病+没做检查=不做检查就说有病，你才有病！3.没病+做了检查=就是骗钱的！4.有病+做了检查+确诊了=求求你救救我吧！5.有病+检查+确诊+治愈=花一堆钱尽做无关的检查。6.有病+检查+确诊+未治愈=医德败坏谋财害命，赔！”
　　在笔者看来，医患双方对于疾病看法的分歧是医患纠纷的起源，但演变成“白色暴力”，则是源于患者的抱怨没有找到合理的疏导渠道。换言之，我们至今还没有建立起解决医疗纠纷、保障医患信任的有效机制。
　　近年来，个别无良医生见利忘义，背弃医德，影响了患者对医生整体形象的评价。另一方面，患者毕竟不是专业人士，未能掌握相关的医学知识，出现纠纷后，容易想当然地认为医生捣鬼。如果这时候没有相对专业公正的纠纷调解渠道，医患关系必然紧张。
　　据报道，仅2006年，日本270所国立医院共发生医疗事故1300起，但他们通过完善的医疗保险制度，化解了矛盾。而在美国，几乎每家医院都有一个伦理委员会，其成员来自各行各业，有医生、注册护士以及社区代表、律师等，这就使得专业性、公正性以及法治性都得到了保证。
　　我国虽然也有处理医患纠纷的第三方机制，但解决医疗纠纷的宗旨和机制存在重大缺陷。第一，医患纠纷发生之后，或是久拖不绝、惹恼病患，或是息事宁人违心赔偿，这主要表现在我们医疗纠纷的解决目的只是求和谐，不去追究纠纷的真正原因。第二，我们现行的医疗损害司法鉴定体制，要么是同城医院设立调解委员会进行鉴定，公信力成疑。要么是靠法医对复杂的临床医学进行鉴定，导致的结果是真正的医疗损害发生的原因无法明确，往往各打五十大板。或者往往是谁闹得凶，谁是弱者，就能得到照顾。第三，政府有关部门有法不依，法律丧失其威严，这使得一部分病人错误认为只要闹的凶，就能多获赔偿，所以纠纷发生后医闹不断，甚至有些人铤而走险，伤害医务人员。
　　因此，建立患者投诉机制、独立于医患双方以外的第三方调解机制以及保险分担机制，让患者的积怨得到缓释，才能有利于缓和医患关系，重建医患互信。