■本报记者 唐 夏
　　2010年1月10日，“2009中华医学会健康大讲堂”第4讲在北京人民大会堂举行。中华医学会糖尿病学分会前任主任委员、中日友好医院内分泌科主任杨文英教授在讲堂上呼吁，糖尿病患者须谨防并发症。
　　杨文英指出，糖尿病并发症可以分为急性和慢性两大类。
　　急性并发症是指在血糖比较高时，急性伴发的突起症候群。主要有酮症酸中毒、严重细菌感染、高渗综合征、低血糖等。
　　2型糖尿病患者突发急性感染或者有心脑血管疾病发生时，会使血糖急剧升高，造成胰岛素作用的急剧下降，造成酮症酸中毒；2型糖尿病或者1型糖尿病患者高血糖的状况处理不好，容易合并感染，哪怕是感冒，处理不好，都会使感冒加重，继发严重的细菌感染；一些老年患者或者不知道自己有糖尿病的患者，在急性应激下，血糖很高，尿量很多，但主动饮水意识差，会引发高渗综合征，严重时可能导致昏迷；此外，糖尿病患者在药物治疗过程中，可能会发生低血糖。
　　糖尿病患者的慢性并发症，主要是长期高血糖导致的慢性组织损害，比较常见的是糖尿病眼底病和糖尿病肾病。
　　糖尿病眼底病在病变早期，没有新生血管的阶段，控制好血压、血脂、血糖，眼底病变发展会很慢。但如果到了新生血管期，引起玻璃体出血，黄斑部出血遮盖，可能导致失明。糖尿病患者和家属应该谨记，2型糖尿病患者每年都要查眼底。如果发现到了新生血管期，患者应听从医生的建议，每三个月复查一次，并根据病情进行激光治疗。
　　糖尿病患者还要警惕糖尿病肾病。肾脏是人体非常重要的脏器，随着病程延长，血糖、血压等代谢的紊乱，肾脏会受到损害。肾脏早期损害的表现是尿蛋白排出增多，可以通过查微量蛋白尿排泄率，由此确定是否有早期损害。如果有早期损害，要进一步严格控制血糖、血压，以减少微量蛋白的漏出。如果发生了早期损害而未加以控制，肾脏损害会加剧，出现大量蛋白漏出，到达临床肾病期，如果仍未进行合理的治疗，肾功能会逐渐丧失。从大量蛋白尿时起，如果不治疗，7年到10年，肾功能损害就可能到终末期阶段——肾衰竭。
　　杨文英强调，糖尿病患者要血糖、血压、血脂一手抓，在医生的指导下合理用药，同时保持合理、科学的生活方式，力争把慢性并发症控制在较好的水平。