蒋跃新/图
本报重庆讯(记者刘文新)重庆合川区聚仁医院勾结乡村医生,“借用”参保人的合作医疗保险证,伪造住院病历500多份,骗取医保费用40万元。该院院长黄租富多环节策划,全院一半员工共同参与。7月初,黄租富被正式批捕,15名涉案的医务人员正在接受警方调查。
据合川区公安局经侦支队的叶警官介绍,今年3月初,合川区审计局在对民营性质的聚仁医院进行审计时,发现该医院有伪造病历骗取医保的嫌疑,随即将案件移交公安机关调查取证。
调查发现,乡镇曾有上百位居民在该院“住院治疗”,但他们并不知情。有份病历显示,云门镇的刘大姐今年2月份在医院做过胆结石手术。但刘大姐在接受警方询问时称,她连这家民营医院的名字都没听说过,怎么可能去做过手术?
刘大姐介绍说,她曾因感冒到镇上的一家小医院拿过40元的药。当时该乡村医生将刘大姐的合作医疗保险证和身份证复印件拿走了,称可以报销一部分药费。
调查发现,乡村医生随后就将刘大姐的合作医疗保险证和身份证复印件交给了聚仁医院。聚仁医院以该参保人报销医保费用的10%—15%,作为好处费支付给乡村医生。得知内幕的乡村医生都很卖力地向该医院提供参保人证件,有时甚至以合作医疗保险证有问题为由,从参保人处骗取证件和身份证复印件。
聚仁医院在拿到参保人的合作医疗保险证和身份证复印件后,院长黄租富便进行多个环节的安排:护士伪造病历和入院记录,空挂床位;医生伪造B超、心电图等检查结果,开假处方;医院则给这些虚假的住院“病人”打针吃药、检查治疗;几天或半个月后,“病人”出院,医院便伪造缴费单据,伪造病人签字。
随后,医院将参保人的合作医疗保险证、身份证复印件和医院的缴费单据,交到医保中心核账。医保中心将报销的资金划到医院的账户上。虽然参保人根本没有到该医院就医,但医院却能提供一整套住院手续和出院结算单,每个病人产生的费用在几千元到几万元不等。
今年4月,合川警方将医院院长黄租富抓获,目前已被合川区检察院正式批捕。该院的15名医护人员还在接受警方调查。据黄租富交代,医院成立于2010年3月,注册资金250万元,有4名股东,他出资60万元,共有20多名医护人员。医院营业半年后,一直生意冷淡。为了扭转亏损局面,他和几位股东想到的生财之道,便是伪造病历骗取医保金。从2010年8月到今年4月,医院共伪造住院资料和病历500余人次,骗取医保金约40万元。